Вродено сърдечно заболяване

Видео: "вродени дефекти на сърцето. Класификация. Диагностичен подход. Тетралогия на Fallot "AN Bokarev

Вродено сърдечно заболяване - група от заболявания, свързани с анатомични дефекти на сърцето и неговите съдове, устройството за вентил, които са възникнали по време на развитието на плода и да доведе до промяна на системата и интракардиално хемодинамика.

Честотата на вродените сърдечни дефекти при новородени е доста висок и възлиза на 0,8-1,2%. Сред вродени аномалии на сърдечните дефекти съставляват 10-30%.

Причини за възникване на вродени сърдечни заболявания

Наличието на вродени дефекти може да се дължи на:

• генна мутация;
• хромозомни аномалии;
• влиянието на факторите на околната среда;
• полигенни-многофакторна предразположеност.

Вродено сърдечно заболяване, които са свързани с генна мутация, като правило, в комбинация с нарушения в развитието на други органи и сърдечни дефекти появяват в тези случаи, като част от автозомно доминантно, автозомни рецесивни синдроми, и синдроми, свързани с X хромозомата.

Когато се появят нарушения множество хромозомни аномалии на различните системи, включително и сърцето. Когато повечето trisomies автозоми всички с ASD и VSD и sochetanie- в присъствието на аномалии на половите хромозоми сърдечни дефекти, свързани с аортна коарктация и VSD.

С развитието на вродени дефекти на сърцето при новородени и да предизвика различни външни влияния, например, вирусни заболявания на жените по време на бременност, като някои лекарства, облъчване с йонизиращи лъчения на опасност на работното място, пристрастявания майка. Най-чувствителни към различни видове външни влияния е периодът до три месеца от бременността.

Опасността за детето през този период са бъдещите майки на заболяването рубеола, варицелата, Аденовирус инфекция, херпес симплекс, cytomegaly, сифилис, микоплазмоза, туберкулоза.

Токсични ефекти върху сърцето на плода също разполага с рецепция антиконвулсанти, амфетамини, наркотици литиеви прогестогени.

Майки, които имат диабет, предварително диабет, ревматизъм вродено сърдечно заболяване при деца е по-често.

Рискът от сърдечно заболяване се увеличава, ако:

• Бременните жени над 40-годишна възраст или по-малко от 15-17-годишна възраст;
• Първи триместър настъпили токсикоза;
• е имало заплаха от прекъсване на бременност;
• майка му са ендокринни заболявания;
• има случаи на преждевременно раждане на майката история;
• в семейството има деца или близки роднини с вродено сърдечно заболяване.

Класификация и симптоми на вродено сърдечно заболяване

Във всички практически кардиология вродени сърдечни дефекти при новородени разделят на:

• пороци с venoarterialnym шънт, "сините" тип. Те включват тетралогия на Fallot и тройка, трикуспидалната атрезия, транспониране на големите съдове;
• пороци с пречка за освобождаване кръв от камерите (коарктация на аортата, белодробна стеноза и аортна);
• артериовенозни малформации с нулиране ", блед" тип (ОСП, преградни дефекти).

Според заместник ефект на белодробна кръвен поток се отличават:

• заболявания с повишен кръвен поток в белите дробове:

причинявайки цианоза (отворен дуктус артериозус с белодробна хипертония, атрезия на трикуспидалната клапа с голям VSD);

не причинява цианоза (синдром Lutembacher, дуктус артериозус, коарктация на аортата от типа дете, VSD, ASD, aortolegochny фистула);

• сърдечни дефекти, с непроменен кръвен поток на белодробното кръвообращение: митрална, аортна стеноза, аортна клапа атрезия, белодробна клапан недостатъчност, аортна коарктация на тип възрастни;
• пороци изчерпани белодробна кръвен поток:

не причинява цианоза (изолиран белодробна стеноза артерия);

причинявайки цианоза (Fallot заболяване, аномалия на Ebstein, дясната камера хипоплазия);

• Комбиниран дефекти при които е налице нарушение на анатомични връзките между различните части на сърцето и големите съдове.

Проявите и развитието на вродени дефекти на сърцето при деца зависи от типа на дефекта, времето на кръвоносната декомпенсация, разстройства герой в хемодинамика.

Обикновено деца със сърдечни заболявания, неспокоен, гумите бързо при подаване, отказва гърдата. Те са били невероятно, тахикардия, потене, задух, пулс и подуване на кръвоносните съдове в областта на шията.

Когато цианоза вродено сърдечно заболяване при новородените е маркиран цианоза на лигавиците и кожата, която увеличава с всяка напрежения бебе: плаче, смучене гърдите.

"Светла" дефекти се появяват студени крайници и бебешка кожа бледност.

В случай на хронични заболявания на кръвообращението, децата може да е трудно да се добави тегло, расте бавно, изостава във физическото развитие.

Ако детето ви има вроден сърдечен дефект, а след това веднага след раждането се чува шум на сърцето. Тогава може да има признаци на сърдечна недостатъчност, като хепатомегалия, кардиомегалия, оток.

Вродените дефекти сърцето при деца може да предизвика различни усложнения, полицитемия, бактериална ендокардит, синкоп, периферна съдова тромбоза, застойна пневмония, тромбоемболизъм, мозъчно-съдова болест, odyshechno-цианотични атаки, инфаркт на миокарда, stenokardicheskie синдром.

Лечение на вродени сърдечни заболявания

Лечение на вродена болест на сърцето може да бъде консервативно и хирургично.

Видео: вродено сърдечно заболяване. Съвети за родители - Съюза на педиатрите на Русия.

Консервативно лечение включва използването на средства симптоматично лечение на хронична сърдечна недостатъчност, odyshechno-цианотични атаки, миокардна исхемия, остра левокамерна недостатъчност, аритмии.

Най-голямата трудност е оперативното лечение на дефекти в първата година от живота. Най-често в този период, операциите се извършват с цианоза дефекти. Ако бебето все още няма признаци на умерена тежест на цианоза и сърдечна недостатъчност, операцията може да бъде отложено.

Лечение на вродени сърдечни заболявания във всеки отделен случай зависи от сорта на тяхната тежест и заместник.

По време на операцията за вродени дефекти дялове могат да бъдат подведени под пластмаса и зашиване на преградата и ендоваскуларна оклузия.

Ако детето ви има тежка хипоксемия, той за първи път се палиативен процедура, която включва налагането на междусистемни анастомози.

В случай на аортни дефекти извършва балон дилатация или резекция на коарктация на аортата. Лечение на вродено сърдечно заболяване с белодробна стеноза артерия е получено от ендоваскуларна или отворен валвулопластика.

Предотвратяване на вродено сърдечно заболяване

Мерки за предотвратяване на вродени цирей на детето, за да се:

• Внимавайте бременност планиране да се избегнат вредните ефекти върху плода;
• пренатална диагностика на дефекти;
• извършване на медицински и генетична консултация за жени, изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания на децата, родени от тях,
• повишено внимание към управлението на бременността при жени с вродена болест на сърцето.