Rocephin

Rocephin - цефалоспорин generation- III препарат с антибактериално бактерициден ефект.

форма на издаване и състав

Rocephin дозирани форми:

• прах за разтвор за / т, в бутилки от 250, 500 и 1000 мг заедно с разтворител (1% лидокаин) в 2 мл - за бутилки 250 и 500 мг, в обем от 3.5 мл - 1000 мг Флакон в един набор в картонена сноп;
• Прах за / във въведението, в бутилки от 250, 500 и 1000 мг заедно с разтворителя (вода за инжекции) 5 мл - за бутилки 250 и 500 мг, в обем от 10 мл - за бутилки 1000 мг, 1 комплект в картонена кутия;
• прах за в / и / M, във флакони до 1000 мг, едно шише в картонена сноп;
• Прах за инфузионен разтвор във флакони до 2000 мг, едно шише в опаковка картон или 143 флакон в картонена кутия - за болници.

Активната съставка на лекарството - цефтриаксон (под формата на динатриева сол). Неговата концентрация:

• В един флакон прах за разтвор за / m - 250, 500 или 1000 мг;
• В един флакон прах за разтвор на / в - 250, 500 или 1000 мг;
• В един флакон прах за разтвор за / м / в увода - 1000 мг;
• В един флакон прах за инфузионен разтвор - 2000 мг.

Показания

Инфекциозни и възпалителни заболявания, патогени, които са чувствителни към цефтриаксон микроорганизми:

Видео: Лечение на сифилис. Последици, усложнения, както и предотвратяване на сифилис

• В ранния и късния стадий на Лаймска борелиоза разпространена;
• менингит;
• сепсис;
• Инфекции при пациенти с отслабена имунна система;
• Инфекция на горните дихателни пътища;
• инфекции на дихателните пътища, особено пневмония;
• Инфекции на уринарния тракт и бъбреците;
• Инфекции на перитонеалната кухина, включително жлъчните пътища и стомаха, включително перитонит;
• Инфекции на кожата, меките тъкани, костите и ставите, както и инфекции на рани;
• Гениталните инфекции, включително гонорея.

Rocephin също е показан за периоперативна профилактика на инфекции.

Противопоказания

Лекарството не се използва в случай на свръхчувствителност към цефалоспорини.

За да бъдете внимателни в следните случаи:

• Кърмене;
• Хипербилирубинемия при новородени, особено преждевременно;
• Свръхчувствителност към пеницилини.

По време на бременността, особено в триместър на I, Rocephin се предписва само по здравословни причини.

Дозировка и приложение

Стандартен режим на дозиране чрез интравенозно и интрамускулно инжектиране Rocephin:

• Деца над 12 и възрастни - за 1000-2000 1 мг веднъж на ден (24 часови интервали). При тежки случаи, и инфекции, причинени от патогени, които имат умерено податливи на цефтриаксон, евентуално увеличаване на дневната доза до 4000 мг;
• Гърдата и малки деца (от 15 дни от живота до 12 години) - по 20-80 мг / кг, 1 път на ден;
• Деца до 2 седмици от живота (включително преждевременна ..) - 20-50 мг / кг един път на ден.

Деца с тегло над 50 кг лекарство прилагат в дози за възрастни.

Когато това е необходимо да Rocephin интравенозна инфузия в доза от 50 мг / кг и по-висока капково средство се прилага в продължение на поне 30 минути.

Продължителността на лечението зависи от вида и болестта. След потвърждаване ликвидиране на патогена и нормализиране на телесната температура, употреба на лекарството продължава 2-3 дни.

В някои случаи Rocephin може да се използва в комбинация с аминогликозиди, т. К. Експериментално между средство е създадена синергизъм срещу много грам-отрицателни бактерии. Въпреки това, повишаване на ефективността на такава комбинация не винаги е предсказуема, следователно, че целта на тези лекарства е възможно само в тежки случаи - за животозастрашаващи инфекции, например, причинени от Pseudomonas Aeruginosa. Така те трябва да се прилага отделно в препоръчва за всяка доза.

Дозировка при особени случаи:

• Лаймска Borreliosis: възрастни и деца - 50 мг / кг (да не надвишава 2000 мг) 1 пъти на ден в продължение на 14 дни;
• Бактериален менингит при кърмачета и малки деца: първоначална доза - 100 мг / кг (да не надвишава 4000 мг), 1 път на ден. След създаването на патогена и определяне чувствителността може да се намали дозата. Като цяло, лечението на менингококов менингит продължава 4 дни, менингит, причинени от Haemophilus грип - 6 дни, Streptococcus пневмония - 7 дни;
• Гонорея причинени penitsillinazoneobrazuyuschimi или penitsillinazoobrazuyuschih щамове: 250 мг интрамускулно;
• Предотвратяване на следоперативни инфекции: 1000-2000 мг в зависимост от степента на риска веднъж на 30-90 минути преди операцията. При операции по линията, и на дебелото черво достатъчно често едновременно, но поотделно прилага Rocephin и един от 5-нитроимидазоли, например, Ornidazole.

Пациенти с увредена бъбречна функция намаляване на дозата не е необходимо, при условие, че функционалното състояние на черния дроб са нормални. В случаите preterminal бъбречна недостатъчност (с CC-малко от 10 мл / мин) максимална допустима дневна доза Rocephin е 2000 мг.

Пациенти с нарушена чернодробна функция за намаляване на дозата не е необходимо, ако нормална бъбречна функция.

С комбинацията от тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност изисква редовно следене на цефтриаксон на плазмените концентрации и, ако е необходимо, корекция на дозата.

може да се наложи корекция в дозата и пациенти, които са на диализа, така че периодът на лечение на тези пациенти трябва също така да следи съдържанието на цефтриаксон в серума.

Получаване и приложение на разтвори:

• За интрамускулно инжектиране: прах разрежда в пълна разтворител приложен - 1% лидокаин (250 или 500 мг - 2 мл, 1,000 мг - 3.5 мл) и се инжектира дълбоко в седалищния мускул, но не повече от около 1000 мг в една хълбока. Съдържащи разтвор лидокаин не може да се прилага интравенозно;
• За интравенозно инжектиране: прах се разрежда с разтворител, приложен в комплекта - със стерилна вода за инжектиране (250 или 500 мг - 5 мл, 1000 мг - 10 мл) и се инжектира бавно (над 2-4 минути);
• За интравенозна инфузия: 2000 мг Rocephin разрежда в 40 мл инфузионен разтвор, който не съдържа калциеви йони (това може да бъде следните разтвори: 10,5% глюкоза, 10.6% HES, 5% фруктоза, 0,9% натриев хлорид, 6% декстран в 5% разтвор на глюкоза, 0.45% натриев хлорид + 2.5% глюкоза, вода за инжектиране). Поради възможната несъвместимостта Rocephin не могат да се добавят или да се смесва с разтвори, съдържащи други антибиотици / разтворители. Минималната продължителност на интравенозна инфузия - 30 минути.

Решения препоръчва приготвят непосредствено преди приложение.

странични ефекти

• Храносмилателната система: приблизително 2% от пациентите - гадене, повръщане, меки изпражнения или диария, възпаление на езика, stomatit- пъти (по-малко от 1%) - нарушения vkusa- рядко - жълтеница, панкреатит, хипербилирубинемия, повишени чернодробни ензими (ALT, AST) и алкална фосфатаза, цефтриаксон утаяване на калциеви соли в жлъчния мехур със съответния simptomatikoy- в отделни случаи ( по-малко от 0.01%) - псевдомембранозен колит;
• хемопоетични система: 2% - левкопения, eozinofiliya- понякога - хемолитична анемия, granulotsitopeniya- в някои случаи - агранулоцитоза (възниква предимно 10 дни след прилагане на препарата на обща доза от 20 000 мг и повече);
• система на коагулация на кръвта: рядко - тромбоцитопения, тромбоцитоза, повишена протромбин и тромбопластиново време- редки - намаление на протромбиновото време, назални krovotechenie- в редки случаи - нарушения в кръвосъсирването;
• Отделителната система: редки - хематурия, олигурия, повишаване на серумните концентрации на kreatinina- в редки случаи - образуването на камъни в бъбреците (предимно при деца на възраст над 3 години, които са получили Rocephin във високи дневни дози (80 мг / кг) или обща доза от повече от 10 000 мг или имат допълнителни рискови фактори включително залежаване и течност ограничение прием), в някои случаи са асимптоматични, понякога води до бъбречна недостатъчност, обратими при спиране на лекарството;
• ЦНС: рядко - виене на свят, главоболие, удар;
• Дихателна система: бронхоспазъм, алергичен пневмония;
• Дерматологични реакции: около 1% - сърбеж, обрив, уртикария, алергичен дерматит, oteki- в някои случаи - токсична епидермална некролиза, ексудативна еритема мултиформе;
• Алергични реакции: рядко - анафилактични или анафилактоидни реакции, серумна болест;
• Други: рядко - треска, повишена телесна температура, изпотяване, сърцебиене, горещи вълни, вагинит, гъбични инфекции на половите пътища;
• Местни реакции: много рядко - флебит след I / V инжектиране (за да се избегне това, лекарството трябва да се прилага бавно, в продължение на 2-4 минути), болка - в случай на / м без лидокаин.

Трябва да се отбележи, че описаните странични ефекти Rocephin обикновено провеждат независимо с продължаване на лечението или след отнемане на лекарството.

Предупреждения

При прилагането на цефалоспорини, включително Rocephin, дори ако задълбочено историята не може да изключи напълно възможността на анафилактичен шок. Трябва да се помни, че при пациенти с свръхчувствителност към пеницилин напречно алергични реакции са възможни.

В лечението на Rocephin, като всеки друг антибиотик може да се развие суперинфекция.

Има случаи, когато по време на ултразвуково изследване на жлъчния мехур след прилагане цефтриаксон, главно в прекомерни дози (по-високи от стандартните препоръчителни) открити сенки объркани с камъни. Те представляват утайки калциева сол на цефтриаксон, изчезва след лечението. Тези промени са почти никога не са придружени от никакви симптоми, но в такива случаи, се препоръчва само консервативно лечение. Ако наблюдаваните клинични симптоми, лекарят ще прецени дали по-нататъшно използване на Rocephin, или трябва да се откажете от него.

Описан редки случаи на панкреатит при пациенти, лекувани с цефтриаксон. Повечето от тях вече са имали рискови фактори на стагнация в жлъчните пътища, например, парентерално хранене, или сериозно заболяване. Въпреки това, ние не може напълно да се изключи ролята на стартера в развитието на панкреатит Получените утайки в жлъчните пътища, в резултат на използването на Rocephin.

Известен отделни случаи на промени в протромбиновото време при пациенти, лекувани с цефтриаксон. Пациенти с дефицит на витамин К може да се наложи проследяване на протромбиновото време по време на лечението, а в случай на увеличение му преди или по време на лечението - назначаването на витамин К в доза от 10 мг на седмица.

Лекарството не трябва да се използва при новородени, особено недоносени, с риска от билирубин енцефалопатия.

Продължително лечение изисква редовно проследяване на кръвната картина.

Rocephin може да даде фалшиво положителни резултати при тестове галактоземия и тест на Coombs. Също така, изкривяването може да доведе до определянето на глюкоза в урината, така че трябва да се използва само методът на ензима, ако е необходимо, определяне на глюкозурия.

лекарствени взаимодействия

Бактерициден ефект на намаляване цефтриаксон бактериостатични антибиотици.

По време на ин витро експерименти бе определен антагонизъм между цефтриаксон и хлорамфеникол.

Rocephin не трябва да се добавят или да се смесва с инфузионни разтвори, съдържащи калций, например, разтвор на Рингер и Хартман.

Ceftriaxone не трябва да се смесва с аминогликозиди, ванкомицин, амсаксин, флуконазол, тъй като те са несъвместими.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 30 ° C в обсега на деца.

Срок на годност - 3 години. Полученият прах на разтвора може да се съхранява в продължение на повече от 6 часа при стайна температура и не повече от 24 часа - при температура от 2-8 ° С (в хладилник).