Инфекции на пикочните пътища при деца: причини, видове, диагностика, клинична картина, лечение

Пикочните пътища се състои от:

• пъпки с pyelocaliceal система;
• уретери;
• пикочния мехур;
• уретра.

Тяхната основна функция е производството и отделянето на урина. Заболявания, свързани с растежа и размножаването на микроорганизми в тях са известни като инфекции на пикочните пътища. При деца, те заемат първо място сред всички причини за бактериални инфекции.

 Пикочните пътища се състои от бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата.

Трябва да се отбележи, че в ерата на една година в структурата на заболеваемостта е доминиран от момчета, което е най-вероятно се дължи на наличието на вродени аномалии на отделителната система. На възраст от 2 до 15 години, ситуацията се променя драстично, момичетата се разболеят в 6 пъти по-често от момчетата.

класификация

инфекции на пикочните пътища при деца - е колективен термин, който включва замърсяване от микроорганизми от всяка отдел на пикочната система с развитието или отсъствието на признаци на възпаление. Ето защо, основният критерий за установяване на диагнозата е наличието на микроби върху хранителни среди при бактериологично изследване на урина.

Инфекции на пикочните пътища се класифицират като:

1. Според отделителната система

• пиелонефрит (възпаление на бъбреците и pyelocaliceal система);
• ureteritis (възпаление на уретера)
• цистит (възпаление на пикочния мехур)
• уретрит (възпаление на пикочния канал).

Пиелонефрит и ureteritis посочва възпаление на горния уринарен тракт, цистит и уретрит - ниска.

1. С наличието на признаци на болестта са разделени:

• безсимптомно
• симптоматично.

Последните имат ясна клинична картина, което показва присъствието на възпаление на пикочните пътища.

1. В зависимост от вида на организма причиняването на болестта:

• вирусен;
• бактериална;
• гъбична.

етиология

Най-честата причина за инфекции на пикочните пътища при деца са бактерии.

В 80% от тях са причинени от Ешерихия коли. Предразполага към близостта на изходите на стомашно-чревния тракт и пикочната система, която насърчава навлизането на микроорганизми в уретрата и по-нататъшното му развитие в други отдели (пикочния мехур, уретера, бъбреците).

Ешерихия коли - основната причина за инфекции на пикочните пътища.

Също така, заболяването може да доведе стрептококи, стафилококи, ентерококи, Klebsiella, Proteus, Enterobacter.

В много редки случаи, в присъствието на имунодефицитни състояния, причина за възпаление може да бъде гъбична инфекция.

Предразполагащи фактори за инфекции на пикочните пътища

1. Прекъсване на нормалния поток на урината:

• везикоуретерален рефлукс;
• обструктивна уропатия;
• неврогенен пикочен мехур.

1. Намален имунитет.
2. Метаболитни нарушения:

• диабет;
• бъбрек калцификация;
• уролитиаза;
• увеличи отделянето на урат и оксалат в урината.

1. Медицински манипулации на пикочните пътища (катетеризация или пробиване на пикочния мехур, уретера стент, хирургия на операция на урогениталната система).

Всички тези фактори допринасят за проникването и разпространението на микроорганизми в уринарния тракт.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца

Като се има предвид дължината на уринарния тракт, клиничните прояви са изключително променливи и разнообразни. Затова те трябва да се разглежда в зависимост от нивото на разрушение и участието в инфекциозен процес на целия организъм.

пиелонефрит

Пиелонефрит - микробна възпаление на бъбречното легенче му система и бъбреците.

Пиелонефрит - е инфекциозен и възпалително заболяване на бъбреците.

характерни за пиелонефрит:

• остра начало с повишаване на температурата до 38,5 ° и повече;
• изразени симптоми на интоксикация (обща слабост, летаргия, загуба на апетит);
• болка в лумбалната област, често едностранно;
• Дехидратацията може да се появи при деца;
• пиелонефрит при новороденото може да предизвика жълтеница (характеризира с повишен билирубин след 8 дни след раждането);
• намаляване на дневното количество урина.

 Един от най-опасните усложнения на пиелонефрит детето е бръчки бъбреците и загуба на функцията му, което води до хронична бъбречна недостатъчност.

цистит

Цистит - микробен-възпалителна лезия на стената на пикочния мехур.

Цистит повредени стена на пикочния мехур.

характерни за цистит:

• повишаване на температурата до 38 °;
• няма признаци за интоксикация;
• нормалното количество урина на ден;
• болки в корема, за включване на перинеума;
• дете тревожност;
• пикочните пътища:

• често уриниране (на всеки 20 - 30 мин);
• уринарна инконтиненция;
• болка, по-зле в края на уриниране;
• терминал хематурия - появата на капки кръв след уриниране.

Трябва да се отбележи, че остър цистит при деца се среща много по-често, отколкото други инфекциозни заболявания на пикочните пътища, особено при момчетата.

уретрит

Уретрит - е възпаление на пикочния канал, може да бъде както инфекциозни и не-инфекциозен характер.

характерни за уретрит:

• не повишаване на температурата и интоксикация;
• парене по време на уриниране;
• сърбеж и парене в пениса;
• кръв в урината;
• лигавицата или гноен секрет от уретрата.

Уретрит болен преимуществено момчета.

Болест се среща главно при момчетата. В момичета, кратко и широка уретра, така че инфекцията преминава по-горе, което води до цистит или пиелонефрит.

Също така трябва да се отбележи, че уретрит при юноши, в допълнение към неспецифични флора (Е.коли, Staphylococcus, Streptococcus), могат да бъдат причинени от инфекции, предавани по полов път (гонококи, ureoplazmy, хламидия).

Симптомите при новородени и кърмачета

инфекции на пикочните пътища симптоматиката при новородени и малки деца могат да бъдат изключително неспецифични и се проявяват само: загуба на тегло, повръщане, диария, повишаване на телесната температура до 37,5 - 38 °.

диагностика

В допълнение към медицинска история и изследване при диагностицирането използвани като лабораторни и инструментални методи не само да определят наличието или отсъствието на инфекция на пикочните пътища, но също така се определи специфична локализиране на източника на възпаление.

лабораторна диагностика

урината култура

Основният метод за диагностициране на инфекции на пикочните пътища е бактериологично изследване, което показва конкретен патоген и неговата чувствителност към антибиотици.

За да се намали грешката на този метод на научните изследвания, е важно да се знае как да се направи ограда урината:

1. Капацитетът за събиране на урината трябва да е стерилна !!!
2. Детето трябва да се слиза.
3. Отивате от сутрин урината талвег (детето започва да пише, чакай малко и замени бутилка под поток, а след това се отстранява, без да се чака края на уриниране).
4. Ако детето все още не контролира уриниране, се използват специални лепила резервоари за събиране на урина.
5. При тежки случаи, възможно катетър урината вземане на проби или чрез надпубисна пункция. Тези манипулации се отнасят до медицинските и произведени само в медицинско заведение.

изследване на урината

Също така, за диагностициране на инфекции на пикочните пътища се прилага анализ на урина, при определяне на нивото на бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, протеини. Тяхната увеличение ще покаже присъствието на възпаление на пикочните органи.

Пълна кръвна картина

Като цяло, анализът на кръвни възпалителни изменения могат да бъдат записани под формата на повишени количества на левкоцити, еритроцити скоростта на утаяване и увеличаване на срязване левкоцити.

Възпаление в кръвната картина е по-характерно за пиелонефрит, цистит и уретрит е, най-често, малко изразени, или не съществува.

диагностика

Ултразвуково изследване

Това е скринингов метод и е подходящ за всички възрастови категории.

Бъбреци изображение на ултразвук.

За да се оцени:

• бъбрек структура и размери;
• състояние pyelocaliceal система;
• наличие на камъни;
• капацитет на пикочен мехур и възпалителни изменения на стена;
• откриване на аномалии на отделителната система;

анулира cystography

Рентгенов метод на разследване, което дава възможност да се проследи движението на урина по време на уриниране. Това е основният метод за диагностициране на везикоуретерален рефлукс и запушване на уретрата първоначално при мъже.

Изпразването на пикочния cystography.

Dynamic радиоизотопни nefrostsintigrafiya

След прилагане на лекарството (gipuran), белязани с радиоактивни изотопи, изследва освобождаването му от бъбреците и пикочния движение система в урината.

Той се използва като допълнителен метод за разследване за диагностика на везикоуретерален рефлукс и оценка на бъбречната функция.

низходящ урография

Също така, методът на рентгенова, който се състои в интравенозно приложение на контрастна среда и провеждане на серия от рентгенови снимки на редовни интервали.

Отделителната урография. Контрастът в бъбреците и уретера.

Използва се за откриване на аномалии на пикочните органи и определяне на пречките диурезата.

цистоскопия

метод ендоскоп същество се състои във въвеждането през уретрата и специално оптично устройство разгледана от стената на пикочния мехур.

Cystoscopy.

болезнен метод се понася трудно от деца и изисква обща анестезия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

При определяне на инфекции на пикочните пътища в детето трябва да бъде най-много преди началото на антибиотична терапия. Важно е да се направи ограда на бактериологично изследване на урина, преди да започнете.

В очакване на резултатите от изследване на урината бактериологично назначават широкоспектърни антибиотици в дози, подходящи за възрастта на детето. За тази цел защитен пеницилини и цефалоспорини.

Augmentin се използва за лечение на инфекции на пикочните пътища.

С това, назначаването на антибиотик и доза избор трябва да се провежда лекар, защото в допълнение към теглото и височината на детето се взема предвид цялостното състояние на бъбречната функция, наличие или отсъствие на обструкция на пикочните пътища.

Продължителността на антибиотична терапия 7 - 14 дни, и на базата на резултатите от бактериологично заместване изследваното лекарство може да се направи. 

В зависимост от общото състояние на детето и тежестта на симптомите на интоксикация са възложени:

• треска;
• витамин комплекси;
• растителни uroseptiki;
• прекомерното пиене или интравенозна капкова инфузия.

Като се има предвид възможностите на съвременната антибиотична терапия, лечение на инфекции на пикочните пътища при деца, в повечето случаи води до пълно унищожаване (разрушаване) на микроорганизми и възстановяване.

 Отнасяйте навременни пикочо-половите инфекции !!!