ZdorovGuru.com

Тиенам

антибиотик тиенамТиенам - комбиниран карбапенем антибиотик лекарство група.

форма на издаване и състав

Тиенам произведени под формата на прах за инфузионен разтвор от светло жълт до бял (20 мл в стъклени флакони, пластмасови флакони в 10 или 25 палети на бутилки картон pachke- по 115 мл стъклени бутилки, 5 бутилки в картонена опаковка завърши с свързващи тръби).

Съставът на един флакон съдържа активни вещества:

  • Имипенем стерилен - 0,5 грама;
  • Циластатин натриев стерилен - 0,5 гр

Допълнителни компоненти: стерилен натриев бикарбонат - 0,02 г

Показания

Тиенам предписва за лечение на следните тежки инфекции, причинени от чувствителни към действието на активните вещества от микроорганизми:

  • инфекции на долните дихателни пътища, причинени от Streptococcus пневмония, стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Serratia marcescens, Acinetobacter SPP, Ешерихия коли, Enterobacter SPP, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus грип, Klebsiella SPP...;
  • Интраабдоминални (интраабдоминални) инфекции, причинени от Enterococcus фекалии, стафилококус ауреус (пеницилиназо- произвеждащи щамове), Propionibacterium SPP., Citrobacter SPP., Staphylococcus Epidermidis, Ешерихия коли, Enterobacter SPP., Proteus SPP., Klebsiella SPP, Morganella morganii, Bifidobacterium SPP., Pseudomonas Aeruginosa, Clostridium SPP., Eubacterium SPP., Peptostreptococcus SPP., Peptococcus SPP., Fusobacterium SPP., Bacteroides SPP., в т.ч. B.fragilis;
  • инфекции сложни и неусложнени пикочните пътища, причинени от Enterococcus фекалии, стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Escherichia Coli, Enterobacter SPP, Providencia rettgeri, Klebsiella SPP, Proteus вулгарис, Morganella morganii, Pseudomonas Aeruginosa ..;
  • Бактериална септицемия, причинена от Streptococcus пневмония, Enterococcus фекалии, стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Enterobacter SPP., Ешерихия коли, Serratia SPP., Klebsiella SPP, Pseudomonas Aeruginosa, Bacteroides SPP., Включително B.fragilis;
  • Гинекологични инфекции, причинени от Enterococcus faecalis- стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Staphylococcus Epidermidis, Streptococcus agalactiae (Streptococcus Група В), Propionibacterium SPP., Enterobacter SPP., Gardnerella Vaginalis, Ешерихия коли, Klebsiella SPP., Bifidobacterium SPP., Proteus SPP ., Peptostreptococcus SPP., Peptococcus SPP., Bacteroides SPP., в т.ч. B.fragilis;
  • меките тъкани и кожата, причинени от Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis- стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Ешерихия коли, Acinetobacter SPP., Staphylococcus Epidermidis, Citrobacter SPP., Enterobacter SPP., Klebsiella SPP, Proteus вулгарис, Morganella morganii, Providencia rettgeri , Serratia SPP., Pseudomonas Aeruginosa, Peptostreptococcus SPP., Peptococcus SPP., Fusobacterium SPP., Bacteroides SPP., включително B.fragilis;
  • Костни и ставни инфекции, причинени от Enterococcus фекалии, стафилококус ауреус (пеницилиназа-продуциращи щамове), Enterobacter SPP, Staphylococcus Epidermidis, Pseudomonas Aeruginosa .;
  • Инфекциозен ендокардит, причинена от Staphylococcus Aureus (пеницилиназо- произвеждащи щамове).

Също тиенам използвани при провеждане емпирично лечение на инфекция, са идентифицирани бактериални патогени и за предотвратяване на следоперативни инфекции при пациенти, принадлежащи към групата на риска с висока вероятност за следоперативни инфекциозни усложнения при пациенти с висок риск от интра-оперативна инфекция по време на хирургични интервенция.

Противопоказания

  • Функционални заболявания на бъбреците (с креатининов клирънс по-малко от 5 мл / мин / 1,73 М);
  • Децата на възраст до 3 месеца;
  • Бъбречната функция при деца (със серумен креатинин по-голяма от 2 мг / дл);
  • Свръхчувствителност към лекарството, както и на други бета-лактамни антибиотици, пеницилини и цефалоспорини.

Тиенам трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с псевдомембранозен колит, болести на стомашно-чревния тракт в историята, креатининов клирънс по-малко от 70 мл / мин / 1.73 m, заболявания на централната нервна система и при пациенти на хемодиализа.

Бременните жени тиенам се прилагат само в случаите, когато очакваната полза на лечението на майката над потенциалния риск за плода. Когато необходимостта от кърмещи жени лекарство кърменето трябва да се прекъсне.

Дозировка и приложение

Тиенам прилага интравенозно като инфузия (интрамускулно състав не е подходящ).

Препоръчителните дози са дадени tienama на имипенем.

Изчисляване на дневна доза продукти, предвид тежестта на инфекцията и чувствителността на патогенни микроорганизми, както и теглото на пациента и бъбречна функция. Дневната доза се разделя на равни количества в продължение на няколко вливания.

За лечение на възрастни с маса от 70 кг и нормална бъбречна функция (креатининов клирънс по-голяма от 70 мл / мин / 1,73 м) тиенам прилага в висока терапевтична дневна доза от 1-2, разпределени в 3-4 приложение. При лечението на умерено тежки инфекции на наркотици може да се използва 2 пъти на ден за 1 година

В инфекции, причинени от по-малко чувствителни към действието на активните вещества от микроорганизми tienama дневна доза може да се увеличи до максимум - 4 грама, или 0,050 гр / кг (метод избор се определя от това, дозата по-малко).

Единична доза от 0.5 грама или по-малко трябва да се добави в рамките на 20-30 минути, като интравенозна инфузия. По-високи дози се прилагат над 40-60 минути. С развитието на гадене по време на процедурата, скоростта на приложение на лекарството се препоръчва да се забави.

Има опит в успешното прилагане tienama като монотерапия при пациенти с рак с отслабена имунна система с предполагаемо или потвърдено заразяване, например, при лечението на сепсис.



Пациенти с функционални разстройства на бъбреците (с креатининов клирънс по-малко от 70 мл / мин / 1,73 м) и / или до 70 кг телесно тегло, дозата трябва да бъде намалена. Особено важно намаляване на дневната доза, ако телесното тегло е значително по-ниска от 70 кг и / или при пациенти с умерена до тежка бъбречна недостатъчност.

Ако креатининов клирънс 6-20 мл / мин / 1.73 m приложение tienama при доза от 0.5 г увеличава риска от припадъци. Лекарството не се препоръчва за употреба при креатининов клирънс е по-малко от 5 мл / мин / 1.73 m, освен ако не по-късно от 48 часа след прилагане tienama се проведе хемодиализа.

Назначаване tienama при пациенти на хемодиализа е възможно само когато очакваната полза от лечението горе потенциалния риск от припадъци. За такива пациенти трябва да предоставят внимателен контрол, особено при заболявания на централната нервна система.

Той препоръчва използването на tienama за лечение на пациенти на перитонеална диализа в момента е невъзможно поради липсата на клинични данни.

Видео: MS Спонджбоб - Нещастни почистващи

Пациентите в напреднала възраст, подбиране на дозата се препоръчва да се прилагат с креатининовия клирънс.

За предотвратяване на следоперативни инфекции тиенам възрастен да се прилага при предизвикване на анестезия при доза от 1 г, и след това през 3 часа приложение трябва да се повтори в същата дозировка. Когато операцията с висок риск (например при операции на линията, и на дебелото черво) шофиране две допълнителни дози от 0.5 грама след 8 и 16 часа след индуциране на анестезия.

Бебетата с телесно тегло от 40кг тиенам прилагат дози при възрастни. Бебетата от 3 месеца с телесно тегло от 40 кг на лекарството трябва да се прилагат на интервали от 6 часа 15 мг / кг.

Максималната доза - 2 грама на ден.

Тиенам не може да се смесва с или добавен към други антибиотични вещества.

Лекарството е химически несъвместими с млечна киселина (лактат) и следователно получаване на инфузионен разтвор не трябва да се използват разтворители, със съдържание на лактат. Така тиенам може да се прилага чрез една система инфузия с разтвори, съдържащи лактат.

За получаване на 20 мл от съдържанието на разтвор на флакона трябва да се разтваря в 10 мл подходящ разтворител. Полученият разтвор се разклаща добре, докато бистра течност след това се прехвърля в контейнер или флакон, съдържащ останалата част от разтворителя (90 мл). Общият обем разтворител - 100 мл. Цветна разтвор (безцветен до жълт) върху активността на лекарството не е засегната.

Дългосрочна стабилност tienama приготвен разтвор по време на съхранение при стайна температура (25 ° С) - 4 часа в хладилник (при температури до 4 ° С) - 24 часа.

странични ефекти

Тиенам обикновено се понася добре. Странични ефекти обикновено са преходни и леки и не изискват прекратяване на лечението. Сериозни нарушения са рядкост.

Най-често по време на полагането tienama следните нарушения се развиват:

  • Централна нервна система: тремор, енцефалопатия, миоклонус, объркване, парестезии, главоболие, световъртеж, психични разстройства, включително халюцинации;
  • Храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, хеморагичен колит, чернодробна недостатъчност, хепатит (Включително фулминантен) жълтеница, коремна болка, възпаление на езика, гастроентерит, хипертрофия на папили на езика, пигментация на зъбите и езика, киселини, хиперсаливация, повишени серумни трансаминази, билирубин и / или алкална fosfatazy- време на лечението и след това съществува риск от псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium труден;
  • Сърдечно-съдова система: тахикардия, сърцебиене;
  • Дихателна система: болки в гръбнака на гръдния кош, задух, дискомфорт в гърдите, хипервентилация;
  • Пикочните: полиурия, олигурия / анурия, протеинурия, червени кръвни клетки, и cylindruria левкоцитурия, повишена концентрация на билирубин и промяната в цвета на урината, повишен серумен креатинин и урея, остра бъбречна недостатъчност (рядко);
  • Senses: шум в ушите, загуба на слуха, промяна във вкуса;
  • Лабораторни находки: тромбоцитопения, панцитопения, инхибиране на функцията на червен костен мозък, левкопения, хемолитична анемия, неутропения, еозинофилия, лимфоцитоза, левкоцитоза, моноцистоза, тромбоцитоза, увеличен брой на базофилите, увеличаване на протромбиновото време, намален хематокрит и хемоглобин, agranulotsitoz- някои пациенти имат положително директен тест Kumbsa- могат да бъдат маркирани с гранулоцитопения епизоди на гадене и повръщане се наблюдават по-често;
  • Електролитния баланс: увеличаване на калиев концентрация, намаляване на серумните концентрации на хлор и натрий;
  • Местни реакции: вена печат тромбофлебит / флебит, зачервяване, болка, инфекция на мястото на приложение на лекарството;
  • алергичен реакция: треска (включително лекарство), ангиоедем, обрив, цианоза, сърбеж, хиперхидроза, обрив, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза (рядко), еритема мултиформе, анафилактични реакции, ексфолиативен дерматит (Рядко);
  • Други: кандидоза, възпалено гърло, повишени нива на липопротеин с ниска плътност.

Предупреждения

Тиенам за предпочитане да се използва в началните етапи на лечение на ендокардит, бактериален сепсис и други животозастрашаващи или тежки инфекции, включително инфекции на долните дихателни пътища, причинени от Pseudomonas Aeruginosa, както и значителни физиологични нарушения, като удар.

По време на лечението може да се развие животозастрашаващи (гърчове, анафилаксия клинични и тежки форми на псевдомембранозен колит, причинен от Clostridium труден.), които изискват специално внимание на медицински персонал. Необходимо е да се даде възможност за предоставянето на спешна медицинска помощ.

По време на лечението на инфекции, причинени от Pseudomonas Aeruginosa, се препоръчва да се периодично тест за чувствителност към действието на препарата съгласно клиничната ситуация (поради възможността на резистентност развива доста бързо).

За да се поддържа ефективността на tienama и предотвратяване на развитието на лекарствена резистентност трябва да се използва при лечението на инфекции, причинени от доказан (или се подозира) чувствителни към действието на микроорганизми.

Има доказателства за частичен напречен алергия, докато tienama на приложение с други бета-лактамни антибиотици (пеницилини и цефалоспорини).

Видео: Как може вбесявам Дауни CS: GO

лекарствени взаимодействия

С едновременното прилагане tienama с някои лекарства могат да се появят нежелани ефекти:

  • Ganciclovir: развитието на генерализирани припадъци (комбинацията не се препоръчва, освен ако потенциалните ползи от по-висок потенциален риск);
  • Пробенецид: минимално повишение на плазмените концентрации tienama и полуживот период (комбинацията не е подходящ);
  • Валпроена киселина: намаляване на плазмената концентрация, повишен риск от увеличаване на конвулсивна активност (препоръчително наблюдава неговата концентрация в кръвната плазма).

Смесват в една спринцовка тиенам с други антибиотици не трябва, където е позволено изолирания едновременно прилагане с други антибиотици (аминогликозиди).

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца при температура до 25 ° С

Срок на годност - 2 години.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден

ZdorovGuru.com
Лечение на заболявания Наркотици и лекарства Народни методи Здраве и Красота Разни