Стомашно чревен кръвоизлив

Стомашно-чревен тракт кървене

Кървенето е най-честата причина за спешна хоспитализация. Това може да се появи навсякъде в стомашно-чревния тракт - между устата и ануса.

Видове стомашно-чревно кървене

Обикновено разделени на два типа на кървене: от горния и долния стомашно-чревния тракт. Първият включва тези органи на храносмилателната система, на стомаха и хранопровода, а вторият - на червата.

За продължителността на стомашно-чревно кървене са еднократни (епизодичен), повтарящи се (които периодично се подновява) и хроничен (константа).

В форма разграничи остра и хронична кървене, и от естеството на симптомите - очевидни и скрити.

Видео: стомашно-чревни кръвоизливи спирки

Според степента на загуба на кръв, стомашно-чревно кървене при деца и възрастни са разделени в 4 градуса:

• 1 степен - латентна хроничен кръвоизлив, в която съдържанието на хемоглобина в кръвта е леко намалена, няма признаци за хемодинамика;
• 2 степен - леко остро кървене, което е придружено от стабилна сърдечната честота, съдържанието на хемоглобин при 100 г / л или повече;
• 3 степен - умерена тежест остра загуба на кръв, срещу които може да се появи на тахикардия, понижаване на кръвното налягане и нивото на хемоглобина (по-малко от 100 г / л), индекс на удар е по-голяма от 1;
• Степен 4 - тежко кървене. Придружено от спад в кръвното налягане (по-долу 80-85 mm Hg. V.), увеличение на сърдечната честота (повече от 120 пъти в минута) и шок индекс до 1.5. Хемоглобин по-малко от 80 г / л, хематокрит - по-малко от 30.

Причините за стомашно-чревно кървене

Причината за стомашно-чревно кървене - увреждането на храносмилателния тракт на стената на кръвоносен съд или капиляра на някоя от неговите части. Най-често, кървене възникнат срещу заболявания на органи като стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода или червата. Те включват:

• Хронични язви, тумори с различна етиология, остра дуоденит, гастрит и др.;
• Скъсване или хранопровода пептични язви, разширени вени това, рак, пептична езофагит и др.;
• хемороиди, дивертикул, ентерит, язвен колит, подуване;
• Самоотравяне, скорбут, левкоза, хемофилия, тромбоцитопенична пурпура, хеморагична васкулит, cholehemia, уремия, и т.н.

Най-често, стомашно-чревно кървене в резултат на развитието на язва на стомаха и 12 язва на дванадесетопръстника.

Причините за кървене могат също да служат като лекарства, които влияят на тромбоцитната функция (например, някои нестероидни противовъзпалителни лекарства, аспирин, клопидогрел), както и лекарства, повлияващи защитната функция на лигавицата и антикоагуланти (варфарин, хепарин и т.н.).

Симптомите на стомашно-чревно кървене

Симптомите на стомашно-чревно кървене при деца и възрастни са подобни на честите симптоми на загуба на кръв. Те включват умора, бледост, шум в ушите, тахикардия, студена пот, виене на свят, задух, понижено кръвно налягане.

Видео: Помощ в стомашно чревни кръвоизливи

Признаци на кървене зависи от локализацията на източника и степента на загуба на кръв.

Представлява хематемеза повръщане с докосване на свежа кръв, което показва, че кървенето на горния стомашно-чревния тракт, а именно разширени вени или кръвоснабдяване. Такова повръщане показва бавно или спиране на кървенето възниква, когато превръщане на хемоглобина под въздействието на солна киселина в солна хематин кафяво.

Кървави изпражнения се характеризира с освобождаването на ректума "замърсен" кръв, признак на кървене нисш стомашно-чревния тракт или в резултат на кървене 4 степен на горния GI с бързо движение на кръв през червата.

Милена - черна бави стол, който се причинява от кървене на горния стомашно-чревния тракт, но източник е разположен в малък или дясната половина на дебелото черво. Милена може да се запази в продължение на няколко дни, след като превенция на кървене. Все пак, имайте предвид, че черен стол без съдържание в кръвта може да се дължи на употребата на наркотици или бисмут желязо.

Видео: 09 MC Burdyukov - стомашно-чревно кървене, което възниква по време на tsistogastrostomii

Окултно кървене хроничен характер може да се появи във всяка от стомашно-чревния тракт. Идентифицирайте тя може да бъде само чрез химичен анализ на стола на пациента.

Тежка стомашно-чревно кървене може да бъде придружено от объркване, олигурия, изпотяване, бледност, тахипнея и тахикардия. При пациенти с едновременно коронарна болест на сърцето поради хипоперфузия (лошо микроциркулацията) може да се развие до миокарден инфаркт или ангина пекторис.

Лечение на стомашно-чревно кървене

В случай на каквито и да било признаци на стомашно-чревно кървене, изискващи спешна хоспитализация.

Изработено като консервативно лечение на стомашно-чревно кървене, или хирургия.

Ако силно кървене когато консервативни методи са неефективни, хирургическа интервенция се определя по-нататъшното прилагане на техники за реанимация. Преди операцията се извършва за запълване на дейностите обема на кръвта, изгубени чрез прилагане на лечение с течност, която се състои в интравенозно приложение на кръвни продукти и заместители. Когато е налице сериозна заплаха за живота, операцията се извършва без процедури за подготовка.

В зависимост от индикациите и степента на операция на кървене се извършва отворен (класически) или ендоскопски метод, използващ колоноскопия, сигмоидоскопия, или лапароскопия FGS. Хирургично лечение на стомашно-чревния вени кървене е лигиране на стомаха и хранопровода, на червата резекция сайта или стомаха, налагане sigmoidostoma, коагулация на повредения кораб и други необходими процедури.

Консервативно лечение се състои от следните процедури:

• Въведение средства за спиране на кървенето;
• Отстраняването на кръв от храносмилателния тракт чрез въвеждане на почистване клизми и назогастриалната сонда (само когато кървене от горните секции);
• Възстановява загуба на кръв;
• Лечение на основното заболяване.

В случай на остри симптоми първа помощ за стомашно-чревно кървене, е както следва:

• Незабавно се обадете линейка;
• Поставете пациента в леглото;
• На стомаха да се сложи лед;
• Да се ​​осигури чист въздух;
• Гледайте на пациента на лекар веднага.

Първа помощ в случай на стомашно-чревно кървене трябва да се прилага веднага.

Видео: 32 Volert ТА стомашно-чревно кървене при деца