Плеврит

Плеврит - патологично състояние се характеризира с възпаление на процеса плеврални листове, което е съпроводено с появата на плеврален излив или продължават с образуване на фиброзни плеврални наслагвания на повърхностните слоеве.

В някои случаи същата терминът се отнася невъзпалителни плеврални процеси, които са придружени от патологичното натрупване на течност и плеврални необратими промени, които са причинени от възпаление завършена.

Плеврит не е отделна болест, а усложнение на някои процеси в белия дроб, гръдния кош, диафрагмата и медиастинума subdiaphragmatic пространство или проявление на системни заболявания.

Класификация и причините за плеврит

В клиничната практика най-често използваната класификация на плеврит NV Fetlock, предложен през 1984 г.,

На нея са следните видове плеврит:

етиология:

• неинфекциозен (на резултата за развитие на различни заболявания неинфекциозен - ревматизъм, рак на белия дроб и т.н.);
• инфекциозен (причинена от различни инфекции - туберкулозен плеврит, пневмококови, стафилококов);
• идиопатична (с неизвестна етиология има).

естеството на ексудат:

• фибринозен плеврит или сух (не ексудация);
• ексудативна (гноен плеврит, серозен, гнил, seroplastic, chylous, холестерол, хеморагичен, еозинофилен смесен излив).

Локализация излив:

• инцистирани (апикална, париетални, диафрагмен, kostodiafragmalny, paramediastinalny, interlobar);
• дифузни.

естеството на възпалителния процес:

• хроничен;
• остър;
• подостър.

Инфекциозни причини за плеврит са:

• паразитни, вирусни, микоплазмени инфекции;
• бактериални инфекции (стрептококова пневмония, Staphylococcus Aureus, грам-отрицателни флора, и т.н.);
• ТБ инфекция (намира се в един от петима пациенти с плеврит, в този случай говорим за туберкулозен плеврит);
• туларемия, коремен тиф и тиф, сифилис, бруцелоза;
• гъбични инфекции (бластомикоза, кандидос, кокцидиоидомикоза);
• гърдите травма и хирургическа намеса.

Незаразните плеврит, причинени от:

• дифузни лезии на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродерма, системен васкулит);
• злокачествен тумор на плеврата, плеврални метастази (открити във всеки четвърти пациент с плеврит);
• белодробен инфаркт, белодробна емболия, инфаркт на миокарда;
• други причини (левкемия, хеморагична диатеза, панкреатит и други).

Всеки тип плеврит има специфичен механизъм на развитие. Патогени плеврит заразна природата пряко да повлияе на плевралната кухина и да проникнат по различни начини.

Туберкулозен плеврит разработен през проникване lymphogenous инфекция, контакт, хематогенен път на огнища инфекция subpleurally намира. Същото се случва, когато пневмония, абсцес на белия дроб, бронхиектазии.

В случай на нарушение на целостта на гръдния кош (например травма, наранявания, операции) микроорганизми падат директно в плевралната кухина.

Плеврит може да възникне в резултат на повишената пропускливост на кръвоносните и лимфни съдове в системен васкулит, неопластични процеси, остра pankreatite- докато намаляване на реактивността, смущения в процеса на лимфен дренаж.

Малко количество течност отново може да се абсорбира плеврата и напускане на фибрин слой на повърхността си. По този начин, тя се развива на сухо плеврит.

При натрупване на случай на плеврален излив скорост над неговата изтичане скорост, формирането на ексудативен плеврит.

симптоми на плеврит

Тъй като плеврит е вторичен процес, който е синдром усложнение или други заболявания, симптомите могат да плеврит акт на преден план и често маскират основното заболяване.

Симптомите на сух плеврит намалени до боцкане болка в гърдите, които стават по-силни, когато дишане, кашлица, движение. Пациентът има тенденция да лежите на пациент до друга, за да се ограничи движението на гръдния кош. Тя е с нежен, повърхностно дишане, при вземане на дихателните движения засегнати половината на гръдния изостава значително. Отличителен белег на сух плеврит е отслабено дишане фиброзни наслагвания слуша плеврална триене. Температура на пациента, понякога може да бъде увеличена до subfebrile стойности може да се появи втрисане, слабост, изпотяване през нощта.

Когато диафрагмална сух плеврит има болка в гърдите, хипохондрия, корема, хълцане, метеоризъм, стомашна напрежение.

По време на сухия плеврит дефинирани естеството на основното заболяване. При някои пациенти, плеврит симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици, но те могат да се върнат отново. Туберкулозен плеврит има дълга продължителност, които често се съпровожда с отделяне на течност в плеврата.

За ексудативен плеврит се характеризира с тъпа болка в засегнатата страна, има рефлекс суха болезнена кашлица, плеврален разтриване, изоставането в дишането засегнатата половина на гръдния кош.

Когато настъпи натрупване на течност, болката се превръща в чувство на тежест в страната, расте задух, изгладени междуребрените пространства, има умерена цианоза.

Най-честите симптоми на ексудативен плеврит, изразени в слабост, загуба на апетит, фебрилна температура, изпотяване. Когато paramediastinalnom Инцистирани плеврит отбелязва: пресипналост, дисфагия, подуване на врата и лицето.

лечение плеврит

Целта на лечението е да се облекчат симптомите плеврит плеврит и елиминиране на етиологични фактори.

Когато плеврит пневмония, причинена от употребата на антибиотици.

При лечение на ревматични плеврит произход се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди.

Туберкулозен плеврит третира с специфична терапия с изониазид, рифампицин, стрептомицин за дълго време (няколко месеца).

За улеснение симптоми предписано диуретично, болкоуспокояващо, сърдечно-съдови лекарства и след резорбция на излива прилага физиотерапия техники, лечебна физкултура.

В случай, че екзудативната плеврит с големи количества от плеврален излив извършва пункция или дренаж. Когато плеврит гноен плевралната кухина се промива с антисептици. Когато това е необходимо, може да се прилага интраплеврално ензими, антибиотици, хидрокортизон.

При лечение с пациенти сухи плеврит е показано в покой. За да се облекчи болката, използван от банки, горчица, горещ компрес. За подтискане на кашлица, предписани кодеин dionin. При лечение на плеврит ефект от този тип имат противовъзпалителни средства. Когато нормалното състояние на здравето, пациентът се определя дихателни упражнения за предотвратяване на сраствания в плевралната кухина.