Митрална стеноза

Митрална стеноза или стеноза на митралната клапа е придобити сърдечни заболявания, свързани с стесняване на левия атриовентрикуларен устата, което води до затруднение на кръвния поток в лявата камера.

Симптомите на митралната клапа включват умора, задух, неритмична сърдечна функция, дискомфорт в гърдите, кашлица хемоптизис.

Диагностика на митралната клапа се основава на данни от рентгеново, електрокардиография, ехокардиография, сърдечна катетеризация камери.

При лечението на митрална стеноза или митрална commissurotomy използване балон валвулопластика.

Видео: митрална стеноза. Хемодинамика на сърдечни заболявания. - "Само за комплекса" -

Причините за митрална стеноза

В повечето случаи (около 80%) причината на заболяването подава инфаркт ревматизъм. Освен това, заболяването може да бъде причинена от травми на сърцето, инфекциозни ендокардит, сифилис, атеросклероза.

Този вид болест на сърцето е най-често при жените и обикновено се развива в ранна възраст.

В редки случаи, заболяването е свързано с тежка калцификация на клапаните и пръстените на митралната клапа, интракардиално тромб, вродено сърдечно заболяване, миксома на лявото предсърдие.

Развитие на митралната клапа може също да бъде обусловено или протеза на митралната клапа commissurotomy. Аортната недостатъчност може да бъде съпроводено от митралната клапа.

Когато митрална стеноза се среща затруднения в работата на клапана, който се намира между лявата камера и предсърдие. От лявото предсърдие, през митралната клапа артериалната кръв в камера. При това заболяване има удебеляване на листовките на клапана, митралната отвор и намалява размера. В резултат на кръв по време на диастола не успява да се изпомпва от лявото предсърдие и налягането в него се увеличава. Последица от това е включването на допълнителни компенсаторни механизми, които насърчават нормално кръвно пълнене на лявата камера.

Класификация и симптоми на митралната клапа

Първите симптоми на митрална стеноза обикновено се появяват 20 години след първата атака на ревматизъм. С появата на задух в покой, докато тя е настъпила от 2 до 5 години.

В присъствието на белия дроб стеноза, пациентите не правят никакви оплаквания, но емоционално и физически стрес, повишена температура, полов акт, пароксизмална тахикардия, тежък анемия, тиреотоксикоза, Бременността е рязко покачване PAOP, който причинява задух и кашлица. В тежка стеноза на рязко увеличение на кръвния поток води до развитието на белодробен оток.

Критична точка в хода на заболяването е появата на постоянна предсърдно мъждене. След това, заболяването започва да се развива много по-интензивно.

В разкъсване на белодробните вени при пациент има хемоптиза.

Както симптомите на болестта на застой в белите дробове намалява, хемоптиза, и белодробен оток настъпи по-лесно. Но има: силата на коремни болки, слабост, оток, хидроторакс, асцит.

Често симптом на митралната клапа са лобарен пневмония, бронхит, бронхопневмония. В 10% от случаите на болка в гърдите, развива белодробна хипертония, множествена склероза, удебеляване на Запушалките алвеоларния и капилярите.

може да се получи лявата предсърдна тромбите, което води до емболия на церебрални артерии, далака, бъбреците, крайници.

Има пет етапа (градуси), митрална стеноза (класификация, предложен EA Дамир и Bakulev):

1. Пълен компенсация на циркулация. Пациентът не се оплакват, но изследването показват типични симптоми на митралната клапа. лявото предсърдие размер не е повече от 4 см, митрална отвор площ от 3-4 квадратни метра. см;
2. Относителната липса на кръвообращението. С тази степен на митралната клапа, пациентът изпитва недостиг на въздух по време на тренировка, показват признаци на хипертония, белодробна циркулация, венозно налягане леко се повишават, но изразени признаци на циркулаторна недостатъчност не се откриват. Площта на митралната отвор - около 2 квадратни метра. Вижте предсърдно размер 4-5 см .;
3. В началния етап на циркулаторна недостатъчност. Тази степен на митрална стеноза се характеризира с проявите на стагнация в големи и малки циркулация. увеличени размери на сърцето. Значително увеличава венозно налягане. Черният дроб е увеличен. Митрална отвор площ - 1-1,5 квадратни метра. см предсърдно Размер - 5 cm или повече .;
4. Произнесени циркулаторна недостатъчност. Сърце и черен дроб значително увеличен. Има високо венозно налягане. Има периферен оток, и асцит. Митрална отвор - по-малко от 1 кв. см атриум - 5 см;
5. Крайният етап на дистрофични циркулаторна недостатъчност. Сърце и черен дроб значително увеличава по размер, има рязко увеличение на венозно налягане, асцит, тежка периферен оток, диспнея в покой. Площта на митралната отвора < 1 кв. см, предсердие > 5 см.

Диагностика на митралната клапа

По-долу изследвания се извършват за диагностика на митрална стеноза:

• Палпация nadserdechnoy област. Presystolic открити трусове ", митрална натиснете" диастолното шепот;
• Phonocardiography. Проведено корелира с шум слуша сърдечна фаза цикъл;
• Електрокардиография. Разкрити деснокамерна хипертрофия и лявото предсърдие сърдечни аритмии;
• Ехокардиография. Открива запечатване стени на митралната клапа и намаляване на митралната отвор област;
• Рентгенов на гръдния кош и сърцето. Решен издут дъга белодробната артерия, дясно предсърдие и лявата камера, увеличена белодробна модел и други характеристики;
• Сондиране на кухините на сърцето. Извършва се за премахване на калцификация и клапани растителност, наличие на тромб.

Лечението на митралната клапа

При лечението на митрална стеноза прилага консервативни и хирургични методи.

Медикаментозно лечение е да се предотврати инфекциозен ендокардит, аритмии, оток, намаляване на проявите на сърдечна недостатъчност.

Хирургия е показан за лечение на митрална стеноза, 2, 3, 4 градуса. Ако няма деформация на крилата, няма калцификация и папиларни лезии акорди и мускулите, а след това да използват балон валвулопластика. В останалите случаи изискват отворен или затворен commissurotomy, който се състои в разрез на сраствания и освобождаване на митралната клапа калцификация, отстраняване на тромб от лявото предсърдие, присъствието на изпълнение анулопластична на митрална недостатъчност.

Когато апарати груб щам клапан е показано на митралната клапа.

По този начин, митрална клапа е сериозно заболяване, което е наклонена към развитието на ревматични рецидиви. Повечето от пациентите умират от сърдечна недостатъчност и други усложнения.

Видео: Classic аускултаторна модел на митралната клапа